سلس البراز هو مصطلح يُستخدم عندما لا يمكن التحكم في حركات الأمعاء (البراز / الفضلات) يتسرب من المستقيم في أوقات غير مرغوب فيها، اعتمادًا على السبب يمكن أن يشمل العلاج واحدًا أو أكثر من هذه الأساليب” التغييرات الغذائية، وتدريب الأمعاء، والأدوية، أو الجراحة” مما يعني عدم وجوده أثناء فترات الاستراحة المخططة للحمام، يحدث هذا التسرب بعلمك أو بدون علمك، يحدث سلس البراز في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال، كما أنه يحدث أيضًا في كثير من الأحيان بين كبار السن.
قد يهمك: أسباب خروج البراز لا إرادي عند الأطفال .. علاج التبرز اللاإرادي عند الأطفال
ما هو سلس البراز؟
يستخدم مصطلح سلس البراز في حالة حدوث أي من هذه الحالات:
- يتسرب البراز عند خروج الغازات.
- تسرب البراز بسبب النشاط البدني / مجهودات الحياة اليومية.
- الشعور بأنك مضطر للذهاب وعدم القدرة على الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
- يظهر البراز في الملابس الداخلية بعد حركة الأمعاء الطبيعية.
- هناك فقدان كامل لتنظيم الأمعاء.
لماذا يحدث سلس البراز؟
هناك عدة عوامل تؤثر على استمرارية البراز أو القدرة على تنظيم حركة الأمعاء:
- يجب أن تعمل عضلات المستقيم والشرج (القسمان الأخيران من الأمعاء) بشكل صحيح.
- يجب أن يكون المستقيم قادرًا على التمدد ليحمل البراز. يجب أن يكون هناك “إحساس مستقيمي” لتحذير الحاجة إلى تحريك الأمعاء. عندما تعمل بشكل صحيح ، فهذا يعني أنك تشعر أن الوقت قد حان للذهاب إلى الحمام.
- يجب أن تتمتع العضلات الشرجية (العضلة العاصرة) بالقدرة على الضغط على فتحة الشرج. إذا كانت هذه العضلات لا تعمل بشكل صحيح ، يمكن أن يترك البراز الجسم بشكل غير متوقع.
- تفتقر إلى القدرات الجسدية والعقلية “للتعرف على الإشارة” بأن الوقت قد حان للذهاب إلى الحمام لتحريك الأمعاء ، أو السرعة الجسدية للوصول إلى الحمام.
- البراز مائي جدا أو متفجر أو كليهما.
إذا كانت أي من وظائف الجسم هذه لا تعمل بشكل صحيح، فقد يكون لديك سلس البراز.
ما الذي يسبب تغيرات في وظائف الجسم تؤدي إلى سلس البراز؟
- كثرة الإسهال أو الإمساك . تؤدي هذه الحالات إلى إضعاف عضلات المستقيم والشرج. عندما تضعف هذه العضلات ، تضعف أيضًا القدرة على حبس البراز داخل الجسم.
- تلف العضلات. يمكن أن يحدث تلف العضلات أثناء الولادة المهبلية الصعبة ، عندما يضطر الأطباء إلى استخدام ملقط أو عمل قطع صغير (بضع الفرج) لعمل فتحة أكبر. يمكن أن ينتج تلف العضلات أيضًا عن جراحة الشرج أو المستقيم.
- كبار السن. تضعف عضلات المستقيم والشرج بشكل طبيعي مع تقدم العمر. الهياكل الأخرى المجاورة في منطقة الحوض تتلاشى أيضًا مع تقدم العمر. هذا يضيف إلى الضعف العام الذي نلاحظه في تلك المنطقة من الجسم ، مما يؤدي إلى مشاكل في إدارة البراز. يصعب التعامل مع البراز الرخو أكثر من البراز الصلب. عندما تصل كمية كبيرة من البراز الرخو بسرعة إلى المستقيم ، فقد لا يكون هناك تحذير كافٍ للوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
- تلف الأعصاب. في حالة تلف الأعصاب التي تنظم قدرة عضلات المستقيم والشرج على الانقباض ، فقد ينتج عن ذلك سلس البول. يمكن أن تؤدي الأعصاب المسؤولة عن “الإحساس المستقيمي” أيضًا إلى سلس البول في حالة تلفها. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب أثناء الولادة المهبلية الصعبة ، أو الجراحة الشرجية ، أو الإمساك (مما يؤدي إلى نوبات من الإجهاد المتكرر والشديد) ، أو وجود حالات صحية معينة (مثل مرض السكري ، أو التصلب المتعدد ، أو السكتة الدماغية ، أو ورم العمود الفقري).
- عدم قدرة المستقيم على التمدد. إذا لم تكن عضلات المستقيم مرنة كما ينبغي ، يمكن أن يتسرب البراز الزائد الذي يتراكم. يمكن أن يؤثر مرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون ) أيضًا على قدرة المستقيم على التمدد. يمكن أن تؤدي الندبات الناتجة عن الجراحة والعلاج الإشعاعي أيضًا إلى تصلب عضلات المستقيم.
- حالات طبية أخرى. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية ، مثل تدلي المستقيم (يسقط المستقيم إلى فتحة الشرج) أو قيلة المستقيم (يندفع المستقيم إلى المهبل) ، أو الإمساك المزمن حيث يتسرب البراز حول كرة البراز الكبيرة ، إلى سلس البراز.
- أسباب أخرى: تعاطي الملينات ، والعلاجات الإشعاعية ، وبعض العيوب الخلقية (الموروثة) والجهاز العصبي ، والالتهاب (التورم) ، ومرض التهاب الأمعاء قد يؤثر على القدرة على تنظيم البراز.
شاهد: صعوبة التبرز عند الأطفال بدون إمساك .. متى يكون خطير؟
ما الاختبارات المستخدمة لتشخيص سلس البراز؟
سيتم تقييمك من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي و / أو جراح القولون والمستقيم الذي تم تدريبه لمساعدتك. سيسألك طبيبك أسئلة حول حالتك ثم يجري فحصًا جسديًا وفحصًا للمستقيم. لا تحرج من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إنهم يفهمون أنك قد تشعر بعدم الارتياح عند الحديث عن هذه المشكلة.
يمكن إجراء الاختبارات التالية لتشخيص سلس البراز:
- قياس الضغط الشرجي : يدرس هذا الاختبار قوة عضلات المصرة الشرجية. يتم استخدام أنبوب قصير ورفيع يتم إدخاله في فتحة الشرج والمستقيم لقياس ضيق العضلة العاصرة.
- الموجات فوق الصوتية داخل اللمعة أو الموجات فوق الصوتية الشرجية : يساعد هذا الاختبار في تقييم شكل وهيكل عضلات المصرة الشرجية والأنسجة المحيطة. في هذا الاختبار ، يتم إدخال مسبار صغير في فتحة الشرج والمستقيم لالتقاط صور للعضلات العاصرة.
- اختبار الكمون الحركي الطرفي للعصب الفرجي: يقيس هذا الاختبار وظيفة الأعصاب الفرجية ، التي تشارك في تنظيم الأمعاء.
- تخطيط كهربية العضل الشرجي (EMG): يحدد هذا الاختبار ما إذا كان تلف الأعصاب هو السبب وراء عدم عمل المصرات الشرجية بشكل صحيح. كما يفحص التنسيق بين عضلات المستقيم والشرج.
- التنظير السيني المرن أو التنظير السيني المستقيم: يقيم هذا الاختبار نهاية الأمعاء الغليظة أو القولون ، ويبحث عن أي تشوهات – مثل الالتهاب أو الورم أو الأنسجة الندبية – التي قد تسبب سلس البراز. لإجراء هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب رفيع بكاميرا متصلة في نهايته في المستقيم حتى القولون السيني. هذا يسمح برؤية بطانة الأمعاء.
- تصوير المستقيم (ويسمى أيضًا تصوير الدم ): يتم إجراء هذا الاختبار في قسم الأشعة. في هذا الاختبار ، يتم التقاط مقطع فيديو بالأشعة السينية يوضح مدى جودة عمل المستقيم. يُظهر الفيديو مقدار البراز الذي يمكن أن يحمله المستقيم ، ومدى قدرة المستقيم على حمل البراز ، ومدى إفراز المستقيم للبراز. لعمل فيديو بالأشعة السينية لهذا الاختبار ، يتم إطلاق كمية صغيرة من الباريوم السائل في القولون والمستقيم (من خلال أنبوب يتم إدخاله في المستقيم).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يتم إجراء هذا الاختبار في قسم الأشعة. إنه اختبار تصوير يستخدم أحيانًا لتقييم أعضاء الحوض.
كيف يتم علاج سلس البراز؟
اعتمادًا على سبب سلس البراز، يمكن أن يشمل العلاج واحدًا أو أكثر من هذه الأساليب التغييرات الغذائية، تدريب الأمعاء (الارتجاع البيولوجي)، الأدوية أو الجراحة.
ما هي خيارات العلاج الطبي لعلاج سلس البراز؟
نصائح غذائية
الهدف من التغييرات الغذائية هو تجنب الأطعمة أو المشروبات التي قد تسبب برازًا رخوًا ، بما في ذلك:
- الكافيين والكحول وبعض عصائر الفاكهة والخوخ.
- فاصولياء وملفوف خضار عائلي.
- الأطعمة الحارة واللحوم المعالجة أو المدخنة.
- منتجات الألبان.
- المحليات الصناعية.
الأطعمة الأخرى تثخن البراز ، مما قد يساعد في إدارة البراز. تشمل هذه الأطعمة:
- موز.
- صوص التفاح.
- زبدة الفول السوداني.
- معكرونة.
- بطاطا.
- جبنه.
تدريب الأمعاء
هناك نوعان من تدريب الأمعاء. الهدف من النوع الأول هو تطوير نمط “الذهاب إلى الحمام”. من خلال إعداد روتين ، يمكنك إدارة حركات أمعائك بشكل أفضل. يساعد أخذ حقنة شرجية يوميًا في أوقات ثابتة في تنظيم إزالة البراز وتقليل نوبات سلس البراز. لا تستخدم حقنة شرجية دون استشارة طبيبك أولاً.
الهدف من النوع الثاني من تدريب الأمعاء هو تعلم تمارين معينة يمكنها تقوية العضلات حول فتحة الشرج. سيعلمك المعالج المدرب كيفية تحديد العضلات الصحيحة وأداء التمارين. هذه العملية تسمى الارتجاع البيولوجي.
الأدوية
تشمل الأدوية التي يتم وصفها عادةً الأدوية المضادة للإسهال ومكملات الألياف، تقلل هذه الأدوية من حركة البراز عبر الأمعاء وتقوي البراز لا تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية دون استشارة طبيبك أولاً.
حماية الجلد
بما أن تسرب البراز يؤدي إلى تهيج الجلد الشرجي ، فإن الكريمات الواقية للرطوبة – مثل تلك المستخدمة في طفح الحفاضات – تستخدم لحماية الجلد. يمكن استخدام هذه المنتجات إلى أجل غير مسمى. حسب الحاجة ، حفاضات الكبار هي اعتبار آخر. أخيرًا ، يمكن أن تساعد الملابس الفضفاضة والملابس الداخلية القطنية في توفير الراحة. لا تستخدم أدوية سلس البول التي لا تستلزم وصفة طبية دون استشارة طبيبك أولاً.
اقرأ: دواء ملين للإمساك سريع المفعول حبوب وشراب وفوار من الصيدلية .. ملين فوري للإمساك دواء
ما هي الخيارات الجراحية التي تعالج سلس البراز؟
- رأب المصرة ، أو إصلاح العضلة العاصرة المتداخلة ، يخيط عضلات المصرة الشرجية التالفة مرة أخرى معًا (انظر أسفل اليسار). تتداخل العضلة العاصرة الشرجية وتستخدم الغرز لتأمين العضلات على كلا الجانبين. يؤدي تداخل العضلة العاصرة وشدها إلى تشديد فتحة الشرج.
- يكون إجراء الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من حين لآخر مناسبًا للمرضى الذين يعانون من سلس البراز. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإنشاء مسار صغير يمتد من الجلد الموجود على البطن إلى الأمعاء. يتم إدخال أنبوب صغير يتم من خلاله إعطاء حقنة شرجية / غسيل يومي لتنظيف البراز.
- تتضمن العضلة العاصرة للأمعاء الاصطناعية زرع جهاز اصطناعي (طرف اصطناعي) حول فتحة الشرج. تم تصميم هذا الجهاز لتقليد عضلة الشرج الطبيعية.
- تحفيز العصب العجزي . يستخدم علاج تحفيز العصب العجزي جهازًا صغيرًا (ناقل عصبي) يُزرع تحت الجلد في منطقة الأرداف العلوية. يرسل الجهاز نبضات كهربائية خفيفة من خلال سلك يتم وضعه بالقرب من العصب الموجود في أسفل الظهر (العصب العجزي) ، والذي يؤثر على المثانة والعضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض.
- فغر القولون . في هذه العملية ، يتم عمل فتحة في البطن يتم من خلالها إخراج القولون إلى سطح الجلد. يتم جمع البراز في كيس خاص متصل بالبطن حول الفتحة. عادة ما يتم النظر في هذا الإجراء عندما تفشل جميع خيارات العلاج الأخرى.
