عدم المطابقة بين الجنسين عند الأطفال والمراهقين والهوية الجنسية تبدأ بالإحساس الداخلي للشخص بكونه فتى أو بنتا أو كلاهما أو كليهما في التطور في مرحلة الطفولة المبكرة في سن 2-4 سنوات تقريبًا، عادة ما يظهر شعور أكثر تطوراً بالهوية الجنسية في مرحلة المراهقة تختلف الهوية الجنسية عن التوجه الجنسي الذي يتم تعريفه على أنه الجنس أو الجنس الذي ينجذب إليه الشخص.
ما هو عدم المطابقة بين الجنسين عند الأطفال والمراهقين؟
يحدث عدم المطابقة بين الجنسين عندما تختلف الهوية الجنسية أو التعبير الجنسي عما يرتبط عادةً بالجنس المحدد عند الولادة، تعتبر السلوكيات غير المطابقة للجنس شائعة في الطفولة ولا تؤدي بالضرورة إلى خلل النطق بين الجنسين.
ما هو خلل النطق بين الجنسين؟
- اضطراب الهوية الجنسية هو الضيق وعدم الارتياح الذي ينشأ عندما تختلف الهوية الجنسية عن الجنس المحدد عند الولادة.
- يظهر خلل النطق الجنسي بشكل مختلف في مختلف الفئات العمرية.
- قد يصر الأطفال على أنهم جنس مختلف عن الجنس الذي تم تحديده عند الولادة، وقد يفضلون الأدوار واللعب من جنس مختلف، وقد يصابون بخلل في الصوت (عدم الراحة بشأن أجزاء أجسامهم).
- غالبًا ما يصبح خلل النطق الجسدي أكثر شيوعًا عندما يقترب الأطفال المصابون بخلل النطق الجنسي من سن المراهقة وقد يصبح شديدًا خلال فترة البلوغ مع نضوج الجسد.
- إذا تفاقمت الضائقة بسبب التغيرات مع سن البلوغ ، فمن المرجح أن تستمر حتى مرحلة البلوغ.
قد يهمك: سن البلوغ والتغيرات التي تحدث للفتاة وللأولاد عند البلوغ
عدم المطابقة بين الجنسين عند الأطفال والمراهقين
إذا كان عدم المطابقة بين الجنسين مصدر قلق للمريض، فقد يحيلك الطبيب إلى طبيب صحية عقلية لديه خبرة في العمل مع الأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً أو المتنوعين جنسياً.
متى يمكن بدء العلاج الهرموني لاضطراب الهوية الجنسية؟
العلاج الهرموني قبل سن البلوغ غير ضروري لأن هرمون التستوستيرون أو الإستروجين لن يكونا موجودين عند الأطفال قبل سن البلوغ، يمكن البدء بأدوية منع البلوغ بمجرد أن يظهر الطفل علامات البلوغ الجسدية (نمو الخصيتين أو نمو الثدي).
ما هي حاصرات البلوغ؟
- قد يرغب الأطفال المصابون باضطراب الهوية الجنسية في تجنب التغيرات الجسدية المرتبطة بالبلوغ في هذا الإعداد، يمكن التفكير في أدوية منع البلوغ بمجرد تأكيد طبيب متمرس على بدء البلوغ عن طريق الفحص البدني وتأكيد اضطراب الهوية الجنسية من قبل مقدم رعاية صحية عقلية مؤهل.
- تُعطى أدوية منع البلوغ عن طريق الحقن كل شهر إلى ثلاثة أشهر أو عن طريق غرسات تحت الجلد تستمر لمدة عام واحد، مما يوقف إنتاج هرمون التستوستيرون أو الإستروجين من خلال القيام بذلك، لن تحدث التغييرات الجسدية المرتبطة بالبلوغ.
- تتيح حاصرات البلوغ مزيدًا من الوقت لاستكشاف الهوية الجنسية، والعيش في الجنس ذي الخبرة، وفهم الخيارات الطبية أو الجراحية، كما أنها تتجنب التطور الجنسي غير المرغوب فيه، وفي مراحل البلوغ اللاحقة توقف الدورة الشهرية وتمنع المزيد من نمو شعر الوجه أو تعميق الصوت، أدوية منع البلوغ قابلة للعكس تمامًا.
- تشمل مخاطر حاصرات البلوغ العقم خاصةً إذا بدأت هذه الحاصرات في سن البلوغ المبكر، يجب مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك قبل البدء في استخدام حاصرات البلوغ.
- قد تؤثر حاصرات البلوغ سلبًا على نمو العظام، ويمكن تقييم كثافة العظام أثناء العلاج.
- قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الصداع والهبات الساخنة والتعب وتغيرات المزاج.
- بالنسبة للفتيات المتحولات جنسياً ستحد أدوية منع البلوغ من الأنسجة المتاحة من نمو القضيب وكيس الصفن للعلاجات الجراحية المستقبلية إذا بدأت في سن البلوغ المبكر.
أدوية أخرى لوقف سن البلوغ
- قد يرغب بعض الشباب المصابين باضطراب الهوية الجنسية في منع هرموناتهم باستخدام أدوية أخرى غير أدوية منع البلوغ.
- قد يرغب الأولاد المتحولين جنسياً في قمع فترات الطمث في هذه الحالة، قد تؤدي أدوية منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط عن طريق الحقن، أو اللولب الرحمي (IUD)، أو الزرع تحت الجلد، أو الحبوب إلى تثبيط الدورة الشهرية بشكل كافٍ، تشمل مخاطر هذه الأدوية تغيرات الحالة المزاجية وزيادة الوزن وانخفاض كثافة المعادن في العظام.
- قد ترغب الفتيات المتحولات جنسياً في منع تأثيرات هرمون التستوستيرون، والذي يمكن تحقيقه عن طريق دواء عن طريق الفم يسمى سبيرونولاكتون، تشمل المخاطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم وزيادة التبول وانخفاض ضغط الدم.
علاج هرمون تأكيد الجنس للمراهقين
قد يرغب المراهقون في العلاج بالهرمونات (الإستروجين أو التستوستيرون) التي تؤكد هويتهم الجنسية، يجب أن يرى هؤلاء المراهقون اختصاصي صحة عقلية مؤهلًا يمكنه تأكيد خلل النطق الجنسي وعلاج أي مشاكل نفسية قد تتعارض مع سلامة العلاج الهرموني، يقدم أخصائي الصحة العقلية هذا أيضًا دعمًا مفيدًا للمراهق عاطفياً أثناء خضوعه لتغييرات جسدية تتعلق بالعلاج الهرموني، سيناقش مقدم الخدمات الطبية مخاطر وفوائد العلاجات الهرمونية مع المراهق وعائلته قبل وصفها.
سيتم تحديد سن بدء العلاج بالهرمونات بناءً على المناقشة مع المريض والأسرة وفريق الرعاية الصحية، سيتحدث مقدمو الخدمات الطبية مع المرضى والعائلات حول خيارات الحفاظ على الخصوبة لدى المراهقين، قبل بدء العلاج سيتم إعطاء الأدوية الهرمونية باستخدام جدول جرعات متزايد تدريجيًا لتقليد سن البلوغ الجديد للجنس المحدد، تستغرق التأثيرات المرغوبة للعلاج بالهرمونات التي تؤكد نوع الجنس شهورًا إلى سنوات حتى تصبح كاملة تمامًا ويمكن توقع الاختلافات الطبيعية في الاستجابة (تمامًا كما هو الحال مع سن البلوغ النموذجي).
العلاج بالإستروجين
- يتم تقديم علاج الإستروجين للفتيات المتحولات جنسيًا بشكل شائع عن طريق الحبوب أو اللاصقات تشمل الخيارات الأخرى المواد الهلامية والحقن.
- تشمل التغييرات المؤنثة تليين الجلد، وانخفاض حجم العضلات وإعادة توزيع الدهون ونمو الثدي، وانخفاض نمو شعر الجسم
- نمو الثدي لا رجعة فيه بمجرد تطويره لا تحدث تغيرات في الصوت (طبقة صوت أعلى) مع العلاج بالإستروجين.
- يعتبر الإستروجين آمنًا بشكل عام عند المراهقين أو البالغين الأصحاء ، ومع ذلك ، يجب مناقشة المخاطر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
علاج التستوستيرون
- يشمل علاج التستوستيرون للأولاد المتحولين جنسيًا الحقن في العضلات أو الجلد كل أسبوع إلى أسبوعين والمواد الهلامية والبقع.
- تشمل التأثيرات حب الشباب وشعر الوجه والجسم وتساقط شعر فروة الرأس، وزيادة حجم العضلات، وتوقف الدورة الشهرية (يمكن أن تستغرق بضعة أشهر إلى سنوات)، وتضخم البظر، وجفاف المهبل وتعميق الصوت.
- نمو البظر وتعميق الصوت كلاهما من الآثار التي لا رجعة فيها.
- التستوستيرون آمن بشكل عام عند المراهقين أو البالغين الأصحاء؛ ومع ذلك يجب مناقشة المخاطر مع طبيبك.
- يجب على الطبيب أن يرى الشباب الذين يتناولون علاج تأكيد الجنس كل 3-6 أشهر حتى يتم تحديد جرعات البالغين، ثم كل 6-12 شهرًا بعد ذلك لتقييم الآثار المرغوبة والضائرة وقياس مستويات الهرمون.
جراحة تأكيد الجنس للمراهقين
لا يستطيع المراهقون الموافقة على إزالة المبايض أو الخصيتين حتى يبلغوا 18 عامًا ومع ذلك، قد يقوم بعض الجراحين بإزالة أنسجة الثدي جراحيًا (“الجراحة العلوية”) لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يكونون قادرين على فهم المخاطر والفوائد بشكل كامل.
في هذا الإعداد يجب على أخصائي الصحة العقلية المؤهل تأكيد خلل النطق الجنسي، والتأكيد على أنه تم معالجة أي مشاكل نفسية أو اجتماعية وأنها مستقرة، والتأكيد على أن المراهق ناضج عاطفياً بما يكفي للموافقة على الإجراء.
