ارتفاع هرمون الحليب في الدم ما هو؟ يحدث فرط برولاكتين “هرمون الحليب” الدم عندما يكون هناك الكثير من البرولاكتين في دم الشخص، البرولاكتين هو هرمون تفرزه الغدة النخامية في الدماغ في النساء، ينظم البرولاكتين الدورة الشهرية ويساعد الثديين على النمو وإفراز الحليب.
يقلل مستوى البرولاكتين المرتفع من هرمون الاستروجين ويتداخل مع الإباضة، مما يتسبب في عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها ويؤثر على الخصوبة كما أنه يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام ويؤدي إلى إنتاج حليب الثدي لدى النساء غير الحوامل.
ما الذي أسباب ارتفاع هرمون الحليب الدم؟
أحيانًا يكون سبب فرط برولاكتين الدم غير معروف تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- ورم غير سرطاني في الغدة النخامية ينتج مستويات عالية من البرولاكتين، يؤثر هذا على 50 إلى 60 في المائة من النساء المصابات بفرط برولاكتين الدم (في حالات نادرة جدًا، قد يكون الورم سرطانيًا).
- فرط نشاط الخلايا في الغدة النخامية
- خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
- أدوية معينة لحالات تشمل الاكتئاب وضغط الدم المرتفع
- تلف منطقة الصدر (من القوباء المنطقية أو الندبات الجراحية ، على سبيل المثال)
ما هي أعراض ارتفاع هرمون الحليب الدم؟
بعض النساء ليس لديهن أي أعراض ولكن قد يعاني البعض الآخر:
- فترات غير منتظمة أو غائبة
- العقم
- إنتاج حليب الثدي أثناء عدم الحمل أو الإرضاع
- جفاف المهبل
- الهبات الساخنة
- انخفاض كثافة العظام
كيف يتم تشخيص ارتفاع هرمون الحليب الدم؟
يمكن أن يُظهر اختبار الدم ما إذا كان مستوى البرولاكتين لديك أعلى من المعدل الطبيعي إذا كان الخط الحدودي، فقد يتم اختبارك مرتين للتأكد.
قد يعطيك طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا ويطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة لدماغك.
ما هو علاج ارتفاع هرمون الحليب الدم؟
إذا كانت لديك أعراض خفيفة أو لا توجد أعراض فقد لا تحتاج إلى علاج لكن أخبر طبيبك إذا كانت لديك أعراض تزعجك أو إذا كنت تواجه مشكلة في الحمل.
- عادةً ما يكون الخط الأول لعلاج فرط برولاكتين الدم هو بروموكريبتين أو كابيرجولين، وهما دواءان يُعرفان باسم ناهضات الدوبامين التي تقلل مستويات البرولاكتين وتقليص أورام الغدة النخامية واستعادة الإباضة والخصوبة.
- يتمتع بروموكريبتين بسجل طويل من الأمان، لديها مخاطر منخفضة جدًا للتسبب في تشوهات خلقية ويوصى بها للنساء اللواتي يأملن في الحمل، قد تحتاج إلى تناوله لبضعة أشهر قبل أن يقلل البرولاكتين إلى المستوى الطبيعي ولكن بمجرد أن يكون مستواك ضمن المعدل الطبيعي، تتم استعادة الإباضة وتعود دورتك الشهرية مرة أخرى.
- كابيرجولين هو عقار جديد ولم يوصف منذ فترة طويلة مثل بروموكريبتين، ولكن لا يبدو أنه يسبب تشوهات خلقية إذا تم تناوله خلال الشهر الأول من الحمل، يعمل كابيرجولين بطريقة مماثلة لبروموكريبتين ويعتبر بشكل عام أكثر فعالية لخفض مستويات البرولاكتين، عادة ما يوصف للأشخاص الذين لا يستجيبون للبروموكريبتين أو الذين لديهم آثار جانبية من بروموكريبتين.
- عندما تكونين جاهزة يمكنك محاولة الحمل بشكل طبيعي أو بمساعدة الطبيب، اعتمادًا على حالة الخصوبة لديك. إذا لم تحملي بعد الإباضة لبضعة أشهر، فقد يوصي طبيبك بعلاج مختلف.
ما هو علاج فرط برولاكتين الدم لورم الغدة النخامية الكبيرة؟
- يمكن أن ينمو الورم أثناء الحمل لدى بعض النساء عادة ما تتناول النساء المصابات بورم في الغدة النخامية يزيد قطره عن 10 ملليمترات ويرغبن في الحمل ناهض الدوبامين مثل بروموكريبتين أو كابيرجولين من أجل تقليص الورم قبل الحمل.
- إذا لم يتقلص بشكل كافٍ، أو إذا كان يسبب أعراضًا مثل مشاكل الرؤية، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم قبل الحمل.
متى يحدث الحمل بعد علاج ارتفاع هرمون الحليب؟
- سيبدأ طبيبك بجرعة منخفضة من الدواء ويزيدها تدريجياً حسب الحاجة يجب أن يبدأ مستوى البرولاكتين في الانخفاض بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج.
- مع بروموكريبتين تأخذ الحبوب عن طريق الفم أو المهبل مرة أو مرتين يوميًا حتى تحملي، إذا تم وصف كابيرجولين فتناولي الحبوب عن طريق الفم مرة أو مرتين في الأسبوع حتى تحملي.
- يمكنك استخدام أي من العقاقير بأمان لعدة سنوات إذا لزم الأمر ولكن بمجرد التوقف عن تناول الدواء، قد يعود فرط برولاكتين الدم، كإجراء احترازي إضافي قد يمنعك طبيبك من تناول بروموكريبتين أو كابيرجولين إذا اكتشفت أنك حامل.
ما هي الآثار الجانبية لأدوية فرط برولاكتين الدم؟
أثناء تناول بروموكريبتين أو كابيرجولين قد يكون لديك هذه الآثار الجانبية:
- ضغط دم منخفض
- غثيان
- ضباب عقلي
- تعب
- إحتقان بالأنف
- كآبة
- إمساك
- دوخة
- صداع الراس
- إغماء
يمكن أن تكون الآثار الجانبية أكثر حدة في بداية العلاج أو كلما زادت الجرعة ولكنها عادة ما تهدأ عندما يعتاد جسمك على الدواء حتى تتكيف مع الدواء، خذها في الليل عندما تكون في السرير لأن هناك خطر الإغماء (بسبب انخفاض ضغط الدم) كلما بدأت الجرعة أو زادت.
يمكن أن يساعد تناول الدواء مع الوجبات أيضًا، وغالبًا ما يبلغ المرضى الذين يستخدمون بروموكريبتين عن طريق المهبل عن آثار جانبية أقل. تميل الآثار الجانبية للكابيرجولين أيضًا إلى أن تكون أقل حدة.
ما هي فرص الحمل بعد العلاج من فرط برولاكتين الدم؟
يعود مستوى البرولاكتين إلى طبيعته في حوالي 90 بالمائة من النساء اللواتي يتناولن بروموكريبتين أو كابيرجولين، خمسة وثمانون في المائة من النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية يحملن ومن 70 إلى 80 في المائة يحملن (النطاق يرجع إلى جميع العوامل الأخرى التي تؤثر على الحمل، بدءًا من عمرك وحتى جودة الحيوانات المنوية لشريكك.)
لا يزيد البروموكريبتين والكابيرجولين من خطر إنجاب توأم أو أكثر.
إذا استمر عدم التبويض على الرغم من مستوى البرولاكتين الطبيعي، فقد يتم إضافة أدوية الخصوبة مثل clomiphene citrate أو gonadotropins إلى نظام الأدوية الخاص بك.
اقرأ: