العقم عند الرجال أسباب وتشخيص وعلاج

العقم عند الرجال ما هو؟ العقم هو عدم قدرة الزوجين النشطين جنسياً، على الحمل بعد عام واحد من المحاولة، رغم عدم استخدام أي وسيلة لمنع الحمل، تؤثر المشاكل في الشريك الذكر على حوالي 40 بالمائة من الأزواج المصابين بالعقم.

أصعب حالات العقم عند الرجال

اسباب العقم عند الرجال

  • في حوالي 30 إلى 40 بالمائة من الحالات تكمن المشكلة في الخصيتين، الغدد التي تنتج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون (الهرمون الجنسي الرئيسي للذكور)، يمكن أن ينتج تلف الخصيتين عن عدوى مثل النكاف أو علاجات السرطان مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو الصدمة أو الجراحة.
  • يمكن أن تؤثر الحرارة على إنتاج الحيوانات المنوية قد يحدث التلف الناتج عن الحرارة إذا فشل أحد الخصيتين أو كليهما في النزول من بالقرب من المعدة (حيث كانا موجودان قبل الولادة) إلى كيس الصفن (كيس الجلد الذي يحمل الخصيتين عادةً).
  • يعاني العديد من الرجال من تضخم الأوردة حول الخصيتين (المعروفة باسم دوالي الخصية) مما قد يؤدي أيضًا إلى ارتفاع درجة الحرارة في الخصيتين، إذا كانت كبيرة جدًا فقد تتسبب دوالي الخصية في انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
  • يمكن أن تتسبب بعض الأمراض الوراثية (الجينية) في انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو عدم إنتاجها أو انخفاض حركة الحيوانات المنوية.
  • في 10 إلى 20 بالمائة من الحالات، تكمن المشكلة في انسداد مسار الحيوانات المنوية من الخصيتين، عبر أنابيب تسمى الأسهر إلى القضيب، يمكن أن يحدث هذا بسبب تندب من عدوى أو قطع القناة الدافقة (جراحة لقطع القناة الدافقة ومنع مرور الحيوانات المنوية) أو التليف الكيسي (مرض وراثي).
  • يمكن أن تؤدي الحركة الخلفية للحيوانات المنوية إلى المثانة، بدلاً من خروجها من خلال القضيب إلى العقم.
  • نادرًا ما ينتج العقم عن نقص الهرمونات يتسبب الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) في إنتاج الخصيتين لهرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية، تصنع الغدة النخامية الموجودة في الدماغ هذه الهرمونات يمكن أن تؤدي أي حالة تخفض مستويات LH و FSH مثل ورم الغدة النخامية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو انعدامها وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم.

في 30 إلى 40 في المائة من الرجال المصابين بالعقم  لا يمكن العثور على السبب ولكن عادةً ما يكون لدى هؤلاء الرجال حيوانات منوية غير طبيعية (على سبيل المثال الحيوانات المنوية بطيئة الحركة أو غير طبيعية الشكل أو قليلة العدد).

مشاكل أخرى قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية وخصوبتها وهي تشمل الأمراض المزمنة (طويلة الأمد) وسوء الصحة العامة  والسمنة وبعض الأدوية الموصوفة وتعاطي المخدرات.

كيف يتم تشخيص العقم عند الذكور؟

  • إذا لم تتمكن أنت وشريكك من الحمل بعد عام من المحاولة فيجب عليك التحدث إلى طبيبك، والذي قد يحيلك إلى أخصائي الخصوبة، يمكن لطبيب المسالك البولية أو أخصائي الغدد الصماء الإنجابية المساعدة في تشخيص عقم الذكور وعلاجه.
  • سيبدأ طبيبك على الأرجح بتاريخ طبي من المحتمل أن تتضمن الأسئلة نموك وتطورك في مرحلة الطفولة وما إذا كنت قد تعرضت للعدوى والعمليات الجراحية السابقة والأمراض المنقولة جنسيًا والأضرار التي لحقت بالخصيتين والتعرض للأدوية أو المواد الكيميائية الضارة.
  • سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للبحث عن علامات انخفاض هرمون التستوستيرون أو غيرها من الحالات التي تؤثر على الخصوبة (مثل الخصيتين الصغيرتين أو المفقودين).
  • سيكون لديك أيضًا تحليل للسائل المنوي (غالبًا أكثر من تحليل) للنظر في كمية الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها تبحث اختبارات الدم عن نقص الهرمونات.
  • أيضًا قد يُجري طبيبك فحصًا بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن أو عبر المستقيم، يهدف اختبار التصوير هذا إلى البحث عن أوردة متضخمة حول الخصيتين  أو أورام  أو انسداد في الأسهر.
  • يجب أن يكون لدى شريكك تاريخ طبي وتقييم كامل يتم إجراؤه في نفس الوقت سيعطيك هذا صورة كاملة عن قدرتك كزوجين على إنجاب الأطفال.

كيف يتم علاج العقم عند الرجال؟

يعتمد علاج العقم عند الرجال على السبب.

الجراحة

يمكن للجراحة إصلاح الانسداد في نظام نقل الحيوانات المنوية يمكن عكس قطع القناة الدافقة جراحيًا في ما يصل إلى 85 بالمائة من الحالات ولكن يظل العديد من الرجال يعانون من العقم حتى بعد إصلاح الانسداد (قد يكون من الصعب علاج أنواع أخرى من الانسداد مثل تلك الناجمة عن الالتهابات السابقة).

من المرجح أن يؤدي إصلاح دوالي الخصية إلى إعادة الخصوبة إذا كانت الأوردة كبيرة وإذا تم الإصلاح قبل حدوث أي ضرر طويل الأمد، يمكن للجراحة أيضًا إصلاح دوالي الخصية لكنها قد لا تستعيد الخصوبة.

العلاج بالهرمونات

إذا كان السبب هو انخفاض هرمون التستوستيرون، فعادة ما يكون العلاج بحقن الهرمون (LH و FSH) ناجحًا. ومع ذلك، قد يستغرق العلاج بالهرمونات عامًا أو أكثر للحصول على إنتاج كافٍ من الحيوانات المنوية واستعادة الخصوبة.

التقنيات الإنجابية المساعدة

تشمل الخيارات الأخرى للزوجين لتحقيق الحمل تقنيات المساعدة على الإنجاب، تشمل هذه العلاجات إدخال الحيوانات المنوية المجمعة في الرحم، وخلط الحيوانات المنوية مع بويضة خارج الجسم (الإخصاب في المختبر أو التلقيح الاصطناعي)، أو حقن حيوان منوي واحد في البويضة (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى أو الحقن المجهري).

لتحسين فرص نجاح العلاج من المفيد الحفاظ على نمط حياة صحي، تمرن كثيرًا واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ولا تدخن أو تستخدم العقاقير الترويحية أيضًا استمر في العلاج لأي مرض مزمن.

قد يهمك أيضاً:

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.