ماذا يمكنني أن أفعل بشأن الدوالي؟ تتضخم دوالي الأوردة وتنتفخ وتلتف الأوردة وغالبًا ما تظهر باللون الأزرق أو الأرجواني الداكن، تحدث عندما تسمح الصمامات المعيبة في الأوردة بتدفق الدم في الاتجاه الخاطئ أو التجمع.
يعتقد أن أكثر من 23 في المائة من جميع البالغين يتأثرون بالدوالي، يتأثر حوالي 1 من كل 4 بالغين بدوالي الأوردة.
ما هي الدوالي؟
الدوالي الوريدية عبارة عن أوردة كبيرة منتفخة تظهر غالبًا على الساقين والقدمين، تحدث عندما لا تعمل الصمامات الموجودة في الأوردة بشكل صحيح وبالتالي لا يتدفق الدم بشكل فعال.
نادرًا ما تحتاج الأوردة إلى علاج لأسباب صحية، ولكن إذا نتج عن ذلك تورم وألم وألم في الساقين وإذا كان هناك انزعاج كبير ، فإن العلاج متاح.
هناك العديد من الخيارات بما في ذلك بعض العلاجات المنزلية، في الحالات الشديدة قد تتمزق الدوالي الوريدية أو تتطور إلى تقرحات دوالي على الجلد هذه سوف تتطلب العلاج.
علاج الدوالي
إذا لم يكن المريض يعاني من أعراض أو انزعاج ولا ينزعج من رؤية الدوالي، فقد لا يكون العلاج ضروريًا ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض فقد يكون العلاج مطلوبًا لتقليل الألم أو الانزعاج، أو معالجة المضاعفات مثل تقرحات الساق أو تغير لون الجلد أو التورم.
قد يرغب بعض المرضى أيضًا في العلاج لأسباب تجميلية – يريدون التخلص من الدوالي “القبيحة”.
اقرأ: الحكة الشرجية وما سبب الحكة في الدبر
جراحة
إذا كانت الدوالي كبيرة فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا يتم ذلك عادة تحت التخدير العام في معظم الحالات، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم – إذا كانت الجراحة مطلوبة في كلا الساقين، فقد يحتاج إلى قضاء ليلة واحدة في المستشفى.
غالبًا ما تستخدم العلاجات بالليزر لإغلاق الأوردة الصغيرة وكذلك الأوردة العنكبوتية، يتم تطبيق دفقات قوية من الضوء على الوريد الذي يتلاشى تدريجياً ويختفي.
الربط والتجريد
يتم عمل شقين أحدهما بالقرب من أربية المريض في الجزء العلوي من الوريد المستهدف والآخر يتم إجراؤه في أسفل الساق، إما عند الكاحل أو الركبة يتم ربط الجزء العلوي من الوريد وختمه يتم تمرير سلك رفيع ومرن من خلال الجزء السفلي من الوريد ثم يتم سحبه مع أخذ الوريد معه.
لا يتطلب هذا الإجراء عادة الإقامة في المستشفى، يمكن أن يؤدي الربط والتجريد أحيانًا إلى كدمات ونزيف وألم في حالات نادرة للغاية، قد يكون هناك تخثر في الأوردة العميقة.
بعد الجراحة سيحتاج معظم المرضى إلى 1-3 أسابيع للتعافي قبل العودة إلى العمل والواجبات العادية الأخرى أثناء فترة التعافي يتم ارتداء الجوارب الضاغطة.
الطب النفسي
يتم حقن مادة كيميائية في دوالي الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم، مما يؤدي إلى ندوبها وإغلاقها بعد بضعة أسابيع، يجب أن تتلاشى قد يلزم حقن الوريد أكثر من مرة.
الترددات اللاسلكية
يتم إجراء شق صغير إما فوق الركبة أو أسفلها وبمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية؛ يتم إدخال أنبوب ضيق (قسطرة) في الوريد.
يقوم الطبيب بإدخال مسبار في القسطرة والذي ينبعث منه طاقة الترددات الراديوية، تعمل طاقة الترددات الراديوية على تسخين الوريد، مما يؤدي إلى انهيار جدرانه وإغلاقه بشكل فعال وإغلاقه، يفضل هذا الإجراء مع الدوالي الكبيرة، عادة ما يتم الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام مخدر موضعي.
العلاج بالليزر داخل الوريد
يتم إدخال قسطرة في وريد المريض يتم تمرير ليزر صغير من خلال القسطرة ويتم وضعه في الجزء العلوي من الوريد المستهدف؛ يسلم دفعات قصيرة من الطاقة تسخن الوريد وتغلقه.
بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتمرير الليزر حتى يصل إلى الوريد، ويحرقه تدريجياً ويغلقه بالكامل يتم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي قد يكون هناك بعض الإصابات العصبية والتي عادة ما تكون قصيرة.
شاهد: تجربتي مع حبوب دافلون
استئصال الوريد بالطاقة عبر الضوء
يتم إدخال جهاز إضاءة بالمنظار (ضوء خاص) من خلال شق تحت الجلد حتى يتمكن الطبيب من معرفة الأوردة التي يجب إزالتها، يتم قطع الأوردة المستهدفة وإزالتها بجهاز شفط من خلال الشق.
يمكن استخدام مخدر عام أو موضعي لهذا الإجراء قد يكون هناك بعض النزيف والكدمات بعد العملية.
أعراض الدوالي
في معظم الحالات لا يكون هناك ألم ولكن علامات وأعراض الدوالي قد تشمل:
- تبدو الأوردة ملتوية ومنتفخة ومتكتلة (منتفخة)
- الأوردة زرقاء أو أرجوانية داكنة
قد يعاني بعض المرضى أيضًا من:
- أرجل مؤلمة
- تشعر بالثقل في الساقين، خاصة بعد التمرين أو في الليل
- قد تؤدي إصابة طفيفة في المنطقة المصابة إلى نزيف أطول من المعتاد
- تصلب الجلد الشحمي – يمكن أن تصبح الدهون الموجودة تحت الجلد فوق الكاحل صلبة، مما يؤدي إلى تقلص الجلد
- كاحلين متورمين
- توسع الشعيرات في الساق المصابة (الأوردة العنكبوتية)
- قد يكون هناك تلون جلدي لامع بالقرب من الدوالي، وعادة ما يكون لونه بني أو أزرق
- الأكزيما الوريدية (التهاب الجلد الركودي) – الجلد في المنطقة المصابة أحمر وجاف ومثير للحكة
- عند الوقوف فجأة يعاني بعض الأفراد من تقلصات في الساق
- نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من الدوالي يعانون أيضًا من متلازمة تململ الساقين
- بقع بيضاء غير منتظمة تبدو مثل الندبات تظهر عند الكاحلين
مضاعفات الدوالي
أي حالة يتم فيها تقويض تدفق الدم بشكل صحيح تنطوي على خطر حدوث مضاعفات ومع ذلك، في معظم الحالات لا تحدث مضاعفات الدوالي في حالة حدوث مضاعفات، فقد تشمل:
- نزيف.
- التهاب الوريد الخثاري: تتسبب الجلطات الدموية في وريد الساق في حدوث التهاب في الوريد.
- القصور الوريدي المزمن – لا يقوم الجلد بتبادل الأكسجين والمواد الغذائية وفضلات الدم مع الدم بشكل صحيح بسبب ضعف تدفق الدم. لا ينتج القصور الوريدي المزمن عن الدوالي، ولكن الكيانان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا.
- قد يصاب الأشخاص المصابون بالقصور الوريدي المزمن بدوالي الأكزيما وتصلب الجلد الدهني (الجلد الصلب والضيق) والقرح الوريدية، تتشكل القرح الوريدية بشكل كلاسيكي حول الكاحلين وغالبًا ما يسبقها منطقة متغيرة اللون. من المهم الحصول على تقييم طبي للقصور الوريدي المزمن.
أسباب الدوالي
تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه بحيث يمكن للدم أن ينتقل في اتجاه واحد فقط، إذا أصبحت جدران الوريد مشدودة وأقل مرونة (مرنة)، فقد تضعف الصمامات يمكن للصمام الضعيف أن يسمح للدم بالتسرب للخلف وأن يتدفق في النهاية في الاتجاه المعاكس عند حدوث ذلك، يمكن أن يتراكم الدم في الوريد (الأوردة) ثم يتضخم ويتورم.
غالبًا ما تتأثر الأوردة الأبعد عن القلب مثل تلك الموجودة في الساقين وذلك لأن الجاذبية تجعل من الصعب عودة الدم إلى القلب أي حالة تضغط على البطن لديها القدرة على التسبب في توسع الأوردة على سبيل المثال الحمل والإمساك وفي حالات نادرة الأورام.
عوامل الخطر الدوالي
الخبراء ليسوا متأكدين من سبب تمدد جدران الأوردة أو سبب تعطل الصمامات في كثير من الحالات، يحدث بدون سبب واضح ومع ذلك، فإن بعض عوامل الخطر المحتملة تشمل:
- السن يأس
- حمل
- أن تكون أكبر من 50 عامًا
- الوقوف لفترات طويلة
- التاريخ العائلي للإصابة بالدوالي
- بدانة
ترتبط عوامل الخطر التالية بزيادة خطر الإصابة بالدوالي:
- الجنس: تصيب الدوالي النساء أكثر من الذكور. قد تكون الهرمونات الأنثوية تريح الأوردة، إذا كان الأمر كذلك فقد يساهم تناول حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني (HT).
- الوراثة: غالبًا ما تكون الدوالي متوارثة في العائلات.
- السمنة: زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بالدوالي.
- العمر: يزيد الخطر مع تقدم العمر بسبب تآكل الصمامات الوريدية.
- بعض الوظائف: قد يكون للفرد الذي يقضي وقتًا طويلاً واقفاً في العمل فرصة أكبر للإصابة بالدوالي.
الحمل والدوالي
- تزداد احتمالية إصابة النساء بالدوالي أثناء الحمل أكثر من أي وقت آخر في حياتهن، النساء الحوامل لديهن الكثير من الدم في أجسامهن؛ هذا يضع ضغطًا إضافيًا على الدورة الدموية.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمونات إلى ارتخاء جدران الأوعية الدموية، كلا هذين العاملين يزيدان من خطر الإصابة بالدوالي.
- مع نمو الرحم يزداد الضغط على الأوردة في منطقة حوض الأم في معظم الحالات، تختفي الدوالي بعد انتهاء الحمل هذا ليس هو الحال دائمًا، وفي بعض الأحيان حتى إذا تحسنت الدوالي، فقد يكون هناك بعض تركت مرئية.
العلاجات المنزلية للدوالي
يمكن اتخاذ التدابير في المنزل لتخفيف الألم ومنع تفاقم الدوالي.
وتشمل هذه:
- ممارسة
- خسارة الوزن
- رفع الرجلين
- تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
هناك أيضًا العديد من العلاجات الطبيعية المتاحة دون وصفة طبية، وعادة ما تكون الكريمات والمطريات الموضعية.
يمكن أن تساعد في تهدئة الألم وتحسين الراحة وقد تحسن المظهر العام للدوالي.
الجوارب الضاغطة
تضغط الجوارب الضاغطة على ساقي المريض وتحسن الدورة الدموية.
إنهم يعملون بشكل مشدود حول الكاحلين ويفقدون المزيد من الساق وبهذه الطريقة، تشجع الجوارب الضاغطة على التدفق السليم للدم لأعلى عكس الجاذبية والعودة نحو القلب.
قد تساعد الجوارب الضاغطة في الشعور بعدم الراحة والألم والتورم، لكن الأبحاث لم تؤكد ما إذا كانت تمنع تفاقم الدوالي أو تمنعها، كانت للدراسات نتائج مختلطة ومتضاربة.
تجعل الجوارب بشرة بعض الناس جافة ومتقشرة إذا حدث هذا، فمن المهم إخبار الطبيب.
الوقاية من الدوالي
لتقليل خطر الإصابة بالدوالي:
- ممارسة الكثير من التمارين على سبيل المثال المشي
- الحفاظ على وزن صحي
- تجنب الوقوف ساكنا لفترة طويلة
- لا تجلس والساقين متقاطعتين
- اجلس أو نام مع رفع قدميك على وسادة
- يجب على أي شخص يتعين عليه الوقوف لوظيفته أن يحاول التحرك مرة واحدة على الأقل كل 30 دقيقة.
تشخيص الدوالي
سيقرر الفحص البدني، البصري بشكل أساسي من قبل الطبيب ما إذا كان المريض مصابًا بالدوالي أم لا، سيُطلب من المريض الوقوف بينما يقوم الطبيب بفحص علامات التورم.
يتم طلب الاختبارات التشخيصية التالية أحيانًا:
- اختبار دوبلر: فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من اتجاه تدفق الدم في الأوردة، يتحقق هذا الاختبار أيضًا من وجود جلطات دموية أو انسداد في الأوردة.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية على الوجهين بالألوان: يوفر صورًا ملونة لبنية الأوردة، مما يساعد الطبيب في تحديد أي تشوهات. يمكنه أيضًا قياس سرعة تدفق الدم.
- يمكن أيضًا طرح أسئلة على المريض حول الأعراض في بعض الحالات، قد يحيل الطبيب المريض إلى اختصاصي الأوعية الدموية.
