ما هو الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي و الفيبروميالجيا

ما هو الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي و الفيبروميالجيا؟ دعونا نتعرف بالتفصيل علي أهم الفروقات بين المرضين وكيفية العلاج …

 التهاب المفاصل الروماتويدي و الفيبروميالجيا

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والألم العضلي الليفي حالتان مختلفتان مع بعض الأعراض المتشابهة. وتشمل هذه:

• الم
• اضطرابات النوم
• تعب
• مشاعر الاكتئاب والقلق

تختلف أسباب هذه الحالات اختلافًا كبيرًا.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تجعل جهاز المناعة في الجسم يهاجم مفاصله.

الألم العضلي الليفي “الفيبروميالجيا”  هو اضطراب يتميز بألم في العضلات والعظام وأعراض التعب ومشاكل النوم ومشاكل في الذاكرة والمزاج.

يتقدم التهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي بشكل مختلف تمامًا، عادة ما يسبب الألم العضلي الليفي ألمًا مستمرًا قد يتفاقم مع قلة النوم والضغط. من ناحية أخرى، يمكن أن يندلع التهاب المفاصل الروماتويدي ويزداد سوءًا بشكل تدريجي دون علاج.

أدناه، سنلقي نظرة فاحصة على الاختلافات بين التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالغيا، بما في ذلك كيف تختلف أعراض كل حالة وكيف يتم تشخيصها وعلاجها.

قد يهمك: الفرق بين التصلب اللويحي وغيلان باريه

ما هو الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي و الفيبروميالجيا؟

في حين أن كلا من التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالغيا لهما أعراض متشابهة، فإن أسباب كل عرض بالإضافة إلى الطريقة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بكل حالة، يمكن أن تكون مختلفة.

الم

المعاناة من الألم أمر شائع في كل حالة، ولكن المحفزات ليست هي نفسها يعد الالتهاب من أهم الفروق بين التهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي، ألم فيبروميالغيا ليس من التهاب.

• في التهاب المفاصل الروماتويدي، يعد التهاب المفاصل أحد الأعراض الرئيسية غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن آلام المفاصل تظهر على جانبي الجسم على سبيل المثال، إذا كان لديك مفصل مؤلم في معصمك الأيمن، فقد يكون لديك أيضًا ألم مماثل في معصمك الأيسر.
• أبلغ العديد من الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا في البداية عن ألم موضعي في مكان واحد مثل الرقبة والكتفين أو الظهر ومع ذلك، غالبًا ما ينتشر الألم إلى أماكن أخرى مع مرور الوقت كما أنه ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا من أعراض الألم الأخرى ، مثل:

الصداع المتكرر والذي يمكن أن يشمل الصداع النصفي

• خدر ووخز
• تقلصات في البطن أو آلام في الحوض
• ألم في الوجه والفك

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الألم العضلي الليفي أيضًا من مشاكل في الانتباه والتركيز، قد يكون أحد أسباب ذلك هو أن الألم المرتبط بهذه الحالات يمكن أن يجعل من الصعب تركيز انتباهك أو التركيز على الأشياء.

يبدو أن هذا التأثير أكثر وضوحًا لدى الأفراد المصابين بالألم العضلي الليفي، وجدت دراسة أجريت عام 2021 أنه عند مقارنتها بأولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو الأفراد الأصحاء، فإن الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي لديهم أوقات رد فعل أطول ويرتكبون المزيد من الأخطاء أثناء اختبار الانتباه.

اقرأ: مرض باركنسون

اضطرابات النوم والتعب

يمكن أن تسبب كلتا الحالتين اضطرابات النوم والإرهاق ومع ذلك، فإن مشاكل النوم لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي تميل إلى أن تكون أكثر استنزافًا.

وجدت دراسة أولية عام 2013 أن النساء المصابات بالألم العضلي الليفي أبلغن عن نعاس وإرهاق أثناء النهار أكثر من النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي ومع ذلك، بناءً على اختبار كمون النوم المتعدد (MSLT)، فإن النساء المصابات بالألم العضلي الليفي كان لديهن في الواقع نعاس أقل موضوعيًا أثناء النهار مقارنة بالنساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وجدت دراسة أخرى عام 2015 أن قلة النوم تؤثر على النساء المصابات بالفيبروميالغيا أكثر من النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي، أبلغت النساء المصابات بالفيبروميالغيا عن شعورهن بالنعاس أثناء النهار واحتاجن إلى وقت أطول للشفاء.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يكون التعب أيضًا نتيجة للالتهاب وفقر الدم، يؤثر فقر الدم أو نقص خلايا الدم الحمراء على أكثر من 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الاكتئاب والقلق

الشعور بالاكتئاب والقلق من الأعراض الشائعة لكل من الألم العضلي الليفي و RA، يمكن أن تؤثر هذه المشاعر على نوعية حياتك.

وجدت دراسة أقدم عام 2007 أن هذه المشاعر لا تختلف إحصائيًا بين الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي هذا مدعوم من خلال دراسة أحدث عام 2018 وجدت أن الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن هم أكثر عرضة للإصابة بحالة صحية عقلية، بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من الألم العضلي الليفي أم لا.

ومع ذلك، فإن معالجة مخاوف الصحة العقلية في التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالغيا مهمة للغاية. في الواقع، وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي معرضون بشكل متزايد لخطر إيذاء النفس مقارنةً بعامة السكان.

أعراض مميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي

في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالغيا يمكن أن يكون لهما العديد من الأعراض المشتركة ، فإن لكل حالة أيضًا مجموعة فريدة من الأعراض الخاصة بها.

أعراض مميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

مع التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبًا ما تندلع الأعراض بشكل دوري تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الشائعة:

• آلام المفاصل والحنان
• تصلب المفاصل، خاصة في الصباح
• مفاصل حمراء منتفخة
• كتل صلبة ، تسمى العقيدات ، تظهر تحت الجلد
• حمى منخفضة
• فقدان الشهية

يمكن أن يؤثر الالتهاب الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على أجزاء أخرى من جسمك، يعاني حوالي 40 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من هذه الأنواع من الأعراض ، والتي يمكن أن تؤثر على:

• العيون: جفاف وحساسية للضوء وضعف في الرؤية
• الفم: جفاف أو تهيج أو التهاب اللثة
• الرئتين: ضيق في التنفس
• القلب: التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
• الأوعية الدموية: تلف الأعضاء أو الجلد أو الأعصاب
• الدم: فقر الدم

أعراض مميزة الفيبروميالجيا

تشبه أعراض الألم العضلي الليفي أعراض العديد من الحالات الأخرى لكن الألم الناتج عن الألم العضلي الليفي منتشر ويميل إلى الحدوث في نقاط حساسة معينة.

توجد هذه النقاط في أزواج متناظرة على:

• مؤخرة الرأس
• منطقة الترقوة
• اعلى الظهر
• المرفقين
• ردفان
• الركبتين

قد يكون لديك أيضًا:

• مشكلة في الذاكرة، تسمى غالبًا “الضباب الليفي”
• تصلب المفاصل
• الصداع
• آلام الحوض
• متلازمة تململ الساق
• مثانة نشيطة جدا
• متلازمة القولون العصبي (IBS)
• اضطراب الفك الصدغي (TMJ)

يمكن أن يظهر ألم الألم العضلي الليفي في المفاصل والعضلات، لكن الألم العضلي الليفي لا يضر بالمفاصل كما يفعل التهاب المفاصل. كما أنه لا يضر عضلاتك أو الأنسجة الرخوة الأخرى، يمكن أن يؤدي ألم الألم العضلي الليفي إلى تفاقم آلام التهاب المفاصل.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مقابل الألم العضلي الليفي “الفيبروميالجيا”

يستخدم الأطباء تقنيات مختلفة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالغيا في كل حالة، سترغب في تزويد طبيبك بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول تاريخك الطبي والأعراض التي تعاني منها.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

لا يوجد اختبار واحد لالتهاب المفاصل الروماتويدي، لذلك سيحتاج طبيبك أولاً إلى تاريخ طبي مفصل وفحص بدني كامل سيجرون أيضًا العديد من الاختبارات للمساعدة في تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تشمل هذه الاختبارات:

• مراجعة للتاريخ الطبي لك ولعائلتك
• فحص جسدي للبحث عن ألم المفاصل وتورمها وألمها
• اختبارات الدم للبحث عن علامات الالتهاب في الجسم ، مثل اختبارات البروتين التفاعلي C ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء
• اختبارات الأجسام المضادة الذاتية للأجسام المضادة لعامل الروماتويد، والتي بالاشتراك مع اختبار الأجسام المضادة لـ CCP تزيد من فرص التشخيص الدقيق لـ RA
• اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية، للبحث عن تلف أو التهاب في المفاصل

سيبدأ طبيبك العلاج فورًا إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي هذا لأنه، إذا تركت أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى تلف المفاصل على المدى الطويل. يمكن أن تتسبب الحالات الخطيرة من التهاب المفاصل الروماتويدي في تلف الأعضاء الرئيسية بما في ذلك القلب.

إذا كانت اختباراتك سلبية بالنسبة لبعض العلامات الشائعة لـ RA ، فلا يزال من الممكن ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن تكون هذه الاختبارات سلبية في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

شاهد: ما هو الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي و الفيبروميالجيا

تشخيص الألم العضلي الليفي “الفيبروميالجيا”

قد يكون من الصعب تأكيد تشخيص الألم العضلي الليفي في حين أنه قد تكون هناك علامات وأعراض واضحة، لا يوجد اختبار أو فحص واحد لتحديد ما إذا كنت تعاني من الألم العضلي الليفي.

من أفضل الطرق التي يستخدمها طبيبك لتشخيص الألم العضلي الليفي هي استبعاد الحالات الأخرى.

سيستخدم طبيبك أيضًا أدوات تشخيصية مثل مؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) ودرجة شدة الأعراض وفقًا للمعايير التي نشرتها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم في عام 2010، ستصاب بالألم العضلي الليفي إذا كنت:

• لديك درجة WPI 7 أو أكثر ودرجة شدة الأعراض 5 أو أكثر أو لديك درجة WPI من 3 إلى 6 ودرجة شدة الأعراض تسعة أو أكثر
• عانوا من أعراض شديدة الشدة لمدة 3 أشهر على الأقل
• ليس لديك حالة صحية أخرى يمكن أن تفسر أعراضك
• يتضمن WPI قائمة من 19 منطقة يعاني فيها الأفراد المصابون بالألم العضلي الليفي عادةً من الألم. يتم تسجيلك بناءً على عدد المناطق التي شعرت فيها بالألم خلال الأيام السبعة الماضية. تحصل على نقطة واحدة من كل منطقة شعرت فيها بالألم، بحد أقصى 19 نقطة.

تتضمن درجة شدة الأعراض لديك معلومات عن الأعراض ومدى شدتها، الحد الأقصى لعدد النقاط هو 12 يتم تحديد درجة خطورة الأعراض من خلال:

شدة كل من الأعراض التالية على مدار السبعة أيام الماضية، مسجلة على مقياس من 0 نقطة (لا توجد مشكلة) إلى 3 نقاط (شديدة):

• تعب
• تواجه صعوبة في التفكير أو التذكر
• الاستيقاظ متعب
• ما إذا كنت قد عانيت من أي أعراض إضافية خلال الأشهر الستة الماضية أم لا ، مثل الصداع أو آلام البطن أو الحوض أو الاكتئاب
• عدد الأعراض الإضافية بشكل عام ، مسجلة من 0 نقطة (لا توجد أعراض إضافية) إلى 3 (قدر كبير من الأعراض الإضافية)

خيارات العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالجيا

لا يوجد علاج لـ RA ولا فيبروميالغيا بشكل عام يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يمنع العلاج في الوقت المناسب أيضًا تطور المرض ومضاعفات إضافية.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المقام الأول باستخدام الأدوية. تركز هذه على تهدئة الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتخفيف الأعراض ، ومنع حالتك من التدهور. يعتمد نوع الدواء الموصى به لك على شدة الأعراض.

عادةً ما تُستخدم الأدوية المسماة الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك أنواع قليلة من DMARDs:

تعمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض التقليدية عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية لجسمك، مما يساعد على تقليل الالتهاب ومن أمثلة هذه الأدوية ميثوتريكسات وهيدروكسي كلوروكوين وسلفاسالازين وليفلونوميد.

تستهدف البيولوجيا جزءًا محددًا من الاستجابة المناعية المتضمنة في التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك فئات مختلفة من المستحضرات الدوائية الحيوية التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

• مثبطات عامل نخر الورم مثل etanercept (Enbrel) و adalimumab (Humira)
• مثبطات IL-6 مثل tocilizumab (Actemra) و sarilumab (Kevzara)
• مثبطات CD80 / CD86 مثل abatacept (Orencia)
• مثبطات CD20 مثل ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• مثبطات Janus kinase (JAK) ، والتي تساعد على تقليل نشاط الجزيئات المهمة للالتهاب (السيتوكينات) وتشمل أدوية مثل tofacitinib (Xeljanz) و baricitinib (Olumiant)

يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في بعض الحالات على سبيل المثال، قد تخفف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) الألم الخفيف والالتهاب بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات على أساس قصير الأمد لتقليل الالتهاب في الجسم.

تشمل أنواع العلاج الأخرى التي يمكن التوصية بها ما يلي:

• العلاج الطبيعي أو المهني للمساعدة في تحسين المرونة ونطاق الحركة وسهولة أداء أنشطتك اليومية
• العلاجات المنزلية مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتطبيق الماء الساخن والبارد على المناطق المصابة ، وإيجاد طرق لتقليل التوتر
• تجربة العلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر أو التدليك أو مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية
• جراحة لإصلاح المفاصل التالفة

علاج الألم العضلي الليفي

يتضمن علاج الألم العضلي الليفي عدة خيارات يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في نوعية حياتك تمت الموافقة على عدد قليل من الأدوية المختلفة لعلاج الألم العضلي الليفي، تعمل هذه المواد على مواد كيميائية معينة في عقلك وتساعد في تقليل كمية الألم التي تعاني منها.

تشمل هذه الأدوية:

• دولوكستين (سيمبالتا)
• ميلناسيبران (سافيلا)
• بريجابالين (ليريكا)

من الممكن أيضًا أن يُوصَى بأنواع أخرى من الأدوية لك ، اعتمادًا على أنواع الأعراض التي تعاني منها. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• مضادات الالتهاب
• الأدوية لعلاج أعراض الاكتئاب أو القلق
• الأدوية لمساعدتك على النوم بشكل أفضل

قد يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أيضًا جزءًا من علاج الألم العضلي الليفي. يمكن أن يساعدك العلاج السلوكي المعرفي في تقييم وتغيير أنماط التفكير السلبية التي قد تساهم في ظهور أعراضك. يمكن أن يعلمك أيضًا استراتيجيات مواجهة قيمة للصحة العاطفية والعقلية.

قد تكون التغييرات المحددة في نمط الحياة جزءًا من خطة علاج الألم العضلي الليفي قد يشمل ذلك:

• اتخاذ خطوات للحصول على نوم جيد مثل تحديد أوقات منتظمة للذهاب إلى الفراش والاستيقاظ، أو القيام بنشاط الاسترخاء قبل النوم
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة في تقليل الألم وتعزيز النوم المحسن
• تجربة استراتيجيات لتقليل التوتر في حياتك اليومية ، مثل اليوجا أو تقنيات التنفس أو التأمل أو التركيز على هواية تستمتع بها
• التفكير في العلاجات التكميلية مثل التدليك أو التأمل اليقظ أو الوخز بالإبر

يكون التهاب المفاصل الروماتويدي وأعراض الألم العضلي الليفي علامة على حالة أخرى

يمكن أن تكون آلام المفاصل والتعب وآلام العضلات أيضًا أعراضًا لحالات أخرى بعض هذه تشمل:

• الذئبة: مرض من أمراض المناعة الذاتية يسبب تلفًا لأي جزء من الجسم
• مرض سجوجرن: وهو اضطراب في الجهاز المناعي له أعراض جفاف العين والفم
• قصور الغدة الدرقية: انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية الذي يسبب التعب والأوجاع والآلام
• التصلب المتعدد: وهو اضطراب في الجهاز المناعي يهاجم الجهاز العصبي المركزي
• متلازمة التعب المزمن: وهي حالة تسبب التعب الشديد وقد تؤدي أيضًا إلى أعراض جسدية مثل آلام العضلات والمفاصل
• مرض لايم: وهو عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق القراد ويمكن أن تسبب أعراضًا مثل الحمى والتعب وآلام العضلات والمفاصل

يمكن أن يساعد التحدث إلى طبيبك عن جميع الأعراض التي تعاني منها في تحديد سبب عدم الراحة.

يشترك التهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي في العديد من الأعراض الشائعة، مثل الألم والنوم المتقطع ومشاعر القلق أو الاكتئاب ومع ذلك ، تؤثر كلتا الحالتين على جسمك بطرق مختلفة. لكل منهم أعراضه الخاصة ويتم تشخيصه وعلاجه بطرق مختلفة.

إذا ظهرت عليك أعراض تتوافق مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو الألم العضلي الليفي، فتحدث مع طبيبك عنها. تأكد من إعطائهم أكبر قدر ممكن من التفاصيل. يمكن أن تساعد معرفة ما تختبره طبيبك في إجراء تشخيص أكثر دقة وبدء العلاج المناسب.

قد يهمك أيضاً: تجربتي مع نيورونتين